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根据临床表现选择扁平疣的治疗方案

来源:深圳皮肤病网编辑:emily更新时间:2009-2-19我要咨询字号:
导读:

  1.1.1 西医全身治疗【中图分类号】R752.5﹢2 【文献标识码】B

  【文章编号】1684-2030(2006)11-1264-02

  扁平疣

  是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的表皮良性赘生性损容性皮肤病,多发于青少年,好发于颜面部及手背,影响其容貌,给患者心理带来较大的压力,甚至影响其就业、交友等正常的社交生活。治疗方法较多,但各家报道的治愈率及有效率各有差别。笔者将所观察患者按照临床表现的不同选择有针对性的治疗方案,取得了满意的疗效,现将结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 98例患者均来自我院门诊扁平疣患者,男28例,女70例;年龄18~43岁,平均28.6岁;病程2个月~4年,平均7.2个月;均未发现伴有影响免疫系统的疾病。

  参照李秉煦等根据皮损的临床表现将其分为四型[1]:一型(相对稳定期)36例,表现为褐色或皮色皮损,皮损数目近期内无明显变化,无自觉症状;二型(相对活跃型)38例,表现为褐色或皮色皮损,皮损数目近期内明显增多、显示出,或出现同型反应,无自觉症状;三型(反应型)16例,表现为近期皮损增多,色红,自觉瘙痒;四型(消退型)8例:皮损红并有水肿,或趋向消退,可有不同程度的痒感。

  1.2 治疗方法   一型患者采用高频电离子(广西南宁科伦新技术公司提供的 GX-Ⅲ电离修复仪)治疗,具体方法:术前50min 采用复方利多卡因乳膏进行治疗区域的表面麻醉,表麻后常规消毒,采用电离子对皮损进行逐个烧灼治疗,治疗深浅以皮疹完全消失为判断标准,通常未见点状出血现象。术后1周内嘱患者治疗局部勿沾水,同时外用百多帮软膏,每天3次,以防止感染的发生。二、三及四型患者采用中西结合的治疗方法,参照张志礼经验方[1]:紫草15g,马齿苋30g,薏米30g,丹参15g,赤芍15g,莪术10g,夏枯草15g,穿山甲10g。随症加减,每日1剂水煎服,并用部分煎液熏洗患处。另外,皮损处外用0.025%迪维霜,每日3次。

  2 结果

  2.1 疗效判定 以2个月患者复诊时进行疗效判定。痊愈:皮损消退,无新出皮疹;显效:皮疹消退70%以上;有效:皮疹消退50%~70%;无效:皮疹消退不足50%。

  2.2 结果 见表1。

 

  3 讨论

  扁平疣是一种由人乳头病毒(HPV)感染所引起的表皮良性赘生型损容性皮肤病,近年来发病率有不断增加的趋势,治疗方法较多,但是各家疗效差别较大,治疗的机制大约有3种(1)有效的抗病毒药物。(2)增强宿主对疣病毒的特异性免疫功能。(3)使用物理化学方法破坏病毒引起的疣状增殖。大多文献的观察角度是通过对以上某种治疗方法的疗效总结、两种或几种治疗方法的联合使用效果观察、或者几种疗法的对比观察,尚未见到以临床分型为依据来选择不同的治疗方案的报道,但是,笔者在临床上发现不同临床时期的皮疹对于不同的治疗方案反应是不同的,故按照李秉煦等的临床分类方法,对于临床不同时期的皮疹采用不同的治疗方案,获得了较好的疗效,尤其是对于一型皮疹取得了100%的痊愈率,而二、三、四型的皮疹,由于其处于活跃期、反应期或者退行期,它们的病理显示更为明显地淋巴细胞浸润及周围角质形成细胞明显变性、坏死,真皮内弥漫型淋巴细胞浸润、血管内充血,该时期的HPVDNA的自身接种和表皮内扩散,诱发了机体的免疫反应,NA的自身接种和表皮内扩散,诱发了机体的免疫反应[3],而HPV复制的活跃、增多、扩散的过程是扁平疣自然消退的前提[4-6],所以在这个时期的皮疹,笔者不主张进行物理型的治疗方法,而是采用一些抗病毒、增强或调节免疫功能的中西药物[7,8],帮助机体痊愈。笔者认为:治疗人员应仔细观察皮疹的临床表现,有针对性的选择治疗方案,会取得更高的疗效,同时缩短部分患者的疗程。

  【参考文献】

  1. 安家丰,张帆。 张志礼皮肤病案选萃,第2版。北京:人民卫生出版社,1996,205。

  2. 李秉煦,李剑敏,邵笑红。扁平疣的自愈与人乳头瘤病毒活性的关系。中国皮肤性病学杂志,2004,18(10):587。

  3. Thomas BF,Arthur ZE ,Klaus Wolff, et al . Dermatology in General Medicine.3rd Edition .Mc GRAW-BOOK company ,1987,2355.

  4. 李秉煦,方溪周,扬毅。扁平疣皮损和疣状表皮结构不良皮损的超微结构对照观察。临床皮肤科杂志,2003。32(12):717。

  5. 李秉煦,蔡剑锋,周柄辉,等。扁平疣不同时期皮损病理观察。中华皮肤科杂志,2003,36(4):216-217。

  6. 李秉煦,王群姬。扁平疣不同时期病毒核壳蛋白L1抗原表达。中华皮肤科杂志,2003,36(10):593。

  -------《中华医学实践杂志》2006年第5卷第11期 1264-1265

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李秋涛

主任医师 医学硕士

曾任大连医科大学副教授,中华医学会皮肤病学会会员,中华医学会皮肤激光美容学会会员,法国Outline& Evolution中国...[详情]

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